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產險業導入AI 提升理賠效率 |
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隨著保戶對理賠效率與服務即時性的要求日益提高，國內產險業近年加快導入AI與數位科技，全面重塑理賠流程，從前端報案、文件蒐集到後端核賠與結案通知，逐步降低人工登打與補件往返的作業成本，理賠效率已成為產險業服務競爭的重要指標。
在產業層級上，14家產險公司已共同建構「產險聯盟鏈」，透過區塊鏈技術建立跨公司可信的資料傳遞與查驗機制，應用於事故資訊交換與理賠查證等場景，減少重複比對與人工溝通時間，有助於提升理賠資訊的一致性與即時性。
個別公司應用方面，旺旺友聯產險近日宣布，已將車險理賠服務全面導入LINE官方帳號，整合報案、理賠受理、事故查證與結案通知等流程，保戶完成會員綁定後，即可即時掌握個別賠案進度，作為產險業運用通訊平台強化理賠服務體驗的最新案例。
國泰產險表示，自2021年起開發「SmartClaim 理賠智能助手」，針對車險理賠流程中的業務痛點，透過流程標準化、數據分析與 AI 技術導入，建立理賠案件與績效管理平台。其中，判決估損模組運用AI分析超過8,000份法院判決書，快速提供相似案例與理賠建議並進一步導入大型語言模型（LLM）與機器學習技術，自動解析影響賠付金額，提升理賠效率與精準度。
隨著科技進步，為持續優化汽車理賠服務，新安東京海上產險指出，陸續完成多項創新措施，全面提升理賠效率，目前上線的優化專案包含導入「AI決策輔助系統」，提供理賠人員查詢傷勢歷史資料與相關判決資訊，協助做出更精準且一致的專業判斷並於2025年正式啟用「自動分案系統」，依據客戶提供的賠案類型，自動分派最合適的理賠人員，提升賠案處理品質及有效縮短案件移轉時間，更全面推動「線上理賠申請與即時進度查詢」，讓客戶可透過數位平台完成理賠申請並即時查詢進度，大幅減少紙本作業與電話往返性。
車險與強制險理賠領域，富邦產險說明，採用「強制險 2.0」的 AI影像辨識技術，由AI智能辨識醫療文件，理賠人員可直接將民眾提供的「醫療診斷書」與「醫療費用明細收據」等關鍵單據，系統會自動抓取影像中的文字內容並解析對應欄位，可自動理算核心運算，確保理賠金額精準，在經過理賠人員覆證AI抓取資料無誤後，系統可自動辨識文件並理算，理賠人員僅需進行最終覆核，即可通知受害人理賠結果，降低人為誤差並加速結案。
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